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深国交急救小剧场:生命交接棒
2022年02月23日

作者介绍:
黄楷锋 Jason
深国交A2学生
AHA(美国心脏协会)认证导师

心脏病是全球死亡的首要原因, 每年死亡人数超过1700万。 据统计,在中国,平均不到一分钟就有一人心源性猝死,而只有不到1%的人学习过急救……

当一个人发生心脏骤停时,急救的黄金时间只有4分钟。如果超过10分钟才开始急救,患者生存的机率几乎为 0 。即使在医疗服务相对完善的一线城市,救护车到达时间经常在15分钟以上。


 
如果下一秒倒下的是你最爱的人,而你只能束手无策,那是多么绝望。

大寒时节,国交红十字社团开展了急救趣味话剧,校园“急救员”们在话剧中学习有温度的急救知识。为了方便未参与活动的同学对此也有所了解,将活动中涉及到的重点整理如下,以飨读者。
 
同学们主要学习了以下知识:

急救基础、急救措施、心肺复苏(包括救命神器AED的使用)

第一部分:急救基础

当我们遇到突发情况,需要急救时怎么办?请大家牢记这5条口令:

(1)评估现场:在救助他人前要评估现场,确保自己和患者是安全的,并识别当前发生的急症

(2)检查反应:轻拍并大声呼喊患者以检查有无反应(眨眼,说话,挪动都算有反应)

(3)大声呼救:派人拨打120并取来急救箱和AED,拨打120时在调动员允许挂断电话前不要挂电话,只有自己一个人则开免提。
*切记:务必了解当地的急救响应电话,尤其是留学的我们(如英国和香港:999,美国和加拿大:911)

(4)检查呼吸:若无反应无呼吸或濒死叹息样呼吸则立刻开始心肺复苏( 见下文详情)

(5)守护患者:守护在患者身边,直到高级救护人员到来

* 个人防护设备(PPE)
任何时候提供急救时都应戴上防护手套(配合正确脱除防护手套的方式),如果伤病员正在出血,应戴上护目用具——避免感染风险。

第二部分:急救措施

在互动之中,同学们学习了生活中常见的一些急救措施:流鼻血,外出血,异物卡喉(海姆立克急救法),骨折和扭伤。我选几项常见的给大家科普一下~

♦ 流鼻血

“大家以前鼻子流血都是怎么做的呀?”

“头抬起来” “往鼻子里塞纸巾” “把手举起来”

“嗯大家的答案很有意思,但是我们正确的方式其实是身体向前倾,然后用清洁敷料捏住鼻子两侧的柔软部分直到血止住……”
 
 
鼻出血患者应身体前倾(而不是后仰!)。身体后仰不利于止血。而后仰时可能看到流出的血会少一点,这是因为血流向了患者的咽喉部位,而吞咽的血液可能导致呕吐和窒息。

注:如果下列情况发生,拨打120
- 无法在大约15分钟内止血
- 出血很严重,有大量的血涌出
- 伤者呼吸困难

♦ 外出血(绷带加压止血)

敷料绷带的区别:

敷料:一种直接用在伤口起到止血作用的洁净材料。它可以是纱布或任何其他的洁净布片;

绷带:一种用来保护或包扎受伤身体部位的材料,同时也可用于帮助保持对伤口施加的压力。

完整流程:

(1)确保现场安全

(2)派人取来急救箱

(3)穿戴个人防护设备(特别是手套)

(4)使用急救箱中的敷料。在覆盖出血部位的敷料上直接加压。用手指的平整部位或手掌操作

(5)如果止不住血,则需再增加一块敷料并加大按压力度。敷料一旦放置到位,就不得取下。 否则可能导致伤口出血更严重。持续对伤口加压,直到止住出血 (若没有敷料,可用戴手套的手在伤口部位加压止血)

(6)一旦出血被止住或无法对伤口加压,应用一条绷带缠绕敷料使其被固定

(7) 对于小的伤口,用肥皂和水清洗受伤部位然后在伤口部位放置敷料
 
Jason和同学演示包扎过程
 
♦ 异物窒息(海姆立克急救法)

(1)要征得对方同意

嗨,兄弟,你是不是窒息了?我懂急救,可以帮助你吗?(如果遇上女性窒息,记得问她是否怀孕,针对孕妇的急救法见第5点)

(2)记得要站稳

来到患者身后,形成“弓字步”站稳。
 
 
(3)注意位置和手的姿势

一手握拳放在患者肚脐往上两横指的位置,另一只手包住拳头。

(4)冲击方式

用力向后上方,快速冲击!
 
 
注:不要在正常人身上练习冲击!冲击成功以后患者需去医院做个检查

(5)问:如果是孕妇 该怎么救呀?

那就不能冲击腹部了,同样抱拳放在胸部中央,用力快速向后方冲击。
 
 
严重窒息留给我们的急救时间只有几分钟,等120是来不及的。
 
Jason和同学演示腹部冲击法
 
第三部分:心肺复苏(胸外按压+人工呼吸)

“当一个人发生心脏骤停时,黄金时间只有4分钟,超过10分钟开始急救生存的机率几乎为 0 。”

下半场,同学们则学习了如何施行正确的心肺复苏(CPR)。从如何检查患者到如何做CPR 以及使用救命神器AED。学习急救是对生命的尊重和未来的意外做最好的准备。
 
♦ 胸外按压口诀

(1)按够深:成人按压5~6厘米,儿童按压至少胸部厚度的三分之一,或大约五厘米

(2)按够快:每秒按压两次

(3)充分回弹:每次按压后,让胸部恢复到正常位置

(4)不中断:按压中断时间不要超过十秒,即使未完成两次人工呼吸也恢复按压
 
 
完整流程:

(1)确认现场是安全的,拍打双肩并呼喊患者来检查患者反应。若无反应,则拨打120并派人取来AED。

(2) 检查呼吸,观察胸部和腹部是否有起伏,数6秒:一千零一到一千零六(四个音节刚好是一秒)。六秒后若没有起伏则立刻进行心肺复苏。

(3)使患者在平坦坚硬的地面平躺,双掌交叠,双手相扣,掌根着力,用掌根部垂直按压胸骨下半段。对于成人按压5-6厘米,频率每秒按压两次。如果不愿意进行人工呼吸可以单纯进行按压,持续按压,尽量减少按压中断时间。
如果会人工呼吸并且条件允许(比如有面罩),应该30次按压之后进行2次人工呼吸,每次通气一秒。如此反复一直坚持到120或AED到达。
 
♦ AED

若AED(自动体外除颤器)到达则立即使用

(1)按启动键开始(有一些打开盖子会自动开启),听提示进行操作。
(2)撕去电极片贴膜。
(3)按电极片上图示方法贴于患者裸露的胸部。
(4)AED将进行心率分析,施救者请大声说“请大家离开”并确保没有任何人在接触患者。若无需电击,则继续给予心肺复苏。
(5)如果分析结果提示需要电击除颤,AED将语音提示“请离开患者”,施救者请大声说“请大家离开”并确保包括自己和周围所有人无人接触患者。
(6)按下除颤按钮,之后立刻继续心肺复苏。

若患者处在以下情况:

如果有胸毛:太多胸毛可能导致电极片贴不上,所以需要用剃刀或其他工具刮掉胸毛
如果在水中:需要快速将患者移至干燥区

躺在雪地或小水坑里:可以正常使用,但要擦干胸部的水

植入除颤器或起搏器:可以使用,但不直接贴于植入物上方

该贴的位置有药贴片:戴手套撕下来,擦干净后贴电极片

注:电极片一旦贴好就不要再撕下,期间也不要关机,即便患者使用AED后苏醒也不要。

通过以上介绍,希望大家一起引领并号召更多力量加入急救普及和拯救生命的队伍中,在保护自己的同时,成为家人、朋友以及城市的守护者,时刻准备着挽救生命!

文|Jason
图|Amanda
编辑|Kelly
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